肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾间质和肾盂,肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质,肾盂,肾盏的损害。肾盂肾炎危害大,那么,发现有肾盂肾炎症状后如何确诊?肾盂肾炎的诊断方法有哪些呢?
肾盂肾炎确诊做哪些检查?
一、辅助检查
1、尿常规检查
尿色有时昆浊,尿沉渣镜下白细胞)5个/HP,对尿路感染的诊断有一定的意义。尿细胞排泄率是较准确检测白细胞尿的方法,正常人白细胞<20万/h,白细胞)30万/h为阳性,介于20-30万/人为可疑,应结合临床判断。白细胞尿不等于尿路一定有感染,这点应注意。
2、尿细菌检查
是诊断尿感的关键手段。清洁中段尿培养菌落计数常大于l05/mL有临床意义,目前倾向于临床症状符合尿路感染,菌落计数在103~105/mL时,也应考虑尿路感染。高度怀疑尿路感染,但无条件做细菌定量培养时,可用膀胱穿刺尿定性培养来诊断。
3、尿化学检查
本法简便有助于快速诊断,但阳性率低,只能作为菌尿的筛选试验,确诊还要靠尿细菌定量培养。亚硝酸盐试验最为常用,其依据大肠杆菌等草兰阴性细菌可使尿中的硝酸盐还原为亚硝酸盐,再应用试剂检测出亚硝酸盐的存在,泌尿系感染时阳性率为76.7%,但不能用于检测草兰氏阳性菌和假单孢菌属所致的感染。
4、尿路感染的定位检查
上下尿路感染临床表现很相似。但对治疗的反应和致病菌的类型却有明显的差别,因此有必要区分上、下尿路感染。
(1)双侧输尿管插管法
双侧输尿管插管法虽然其损伤性较大,但与所有其他感染的定位诊断方法相比,仍最为准确。
(2)膀胱冲洗后尿培养法
具有易操作、安全且无需膀胱镜专业人员的帮助,目前已代替输尿管插管法而作为感染的定位诊断方法。
(3)尿酶检测
尿酶的检测可反映小管炎症损伤,而肾髓质部位的感染可出现肾髓质炎症反应,因而尿酶增加。、
(4)细菌抗体的检测
肾脏感染常伴有直接针对病原苗抗原的特异性抗体的合成,来源于肾脏感染的细菌,抗体包裹试验阳性,而下尿路感染的细菌抗体包裹试验阴性。
5、X线检查
尿路X线检查的主要目的是了解尿路情况,以发现引起尿路感染易感因素如结石、膀胱输尿管返流、畸形等。对反复发作或病程超过半年者作尿路X线平片或静脉肾盂造影,可明确有否肾盂肾盏变形、缩窄、两肾大小不等、表面凹凸不平等慢性肾盂肾炎变化。
6、同位素肾图检查
可了解分肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管反流及膀胱残余尿情况
7、超声波检查
是目前应用最广泛、最简便的方法,能检查出泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、肾动脉狭窄所致的肾脏大小不匀、结石、肾盂重度积水、肿瘤及前列腺疾病等。
以上就是肾盂肾炎的检查方法,一旦发现有肾炎迹象,一定要到医院进行全面检查哦。
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