专家推出促进结石排出的“三驾马车”“四字方针”

在长期的从事结石病治疗临床工作中，我们取得了一些心得，那是结石病治疗的“碎、溶、排、防”四字方针，这是我们多年的心血和汗水浇出的成果。

不论是胆系结石或泌尿系结石，都无外乎这四个字。结石病的治疗，只有碎、溶、排、防四结合，才能相得益彰，取得满意的临床治疗效果。

结石病的治疗在没有体外碎石出现之前，对于一些比较疑难的病例，多采用手术方法予以解决，然而手术对于患者不仅仅是增加了经济负担，也加重了机体的损伤，特别是对一些肾功能尚好或胆囊功能尚好的患者，手术切口部位的疤痕生成，是结石生成的良好温床。手术中产生的一些缝合线头，也成了结石生成的绝好的基地。虽然手术取石有这样那样的种种弊端，但是对一些肾功能不好，或有急性梗阻化脓性感染者，手术又是唯一的一种挽救生命不可替代的方法。手术取石很多时候是无法一次取干净的。

在普通的结石病治疗，手术治疗越来越“不合时宜”，传统的中医药治疗也表现出了自己的局限性。对于一些体积小于0。5m3的结石，中医药治疗有良好的效果，就如我们研制的“肾石消”、“胆石消”方剂，据我们近十年的临床应用统计，直径在8mm以下的结石，排净率在99。5%（泌尿系结石）和83。2%（胆囊结石）99%（胆管结石）。也有一部分结石直径在1。0cm以上的患者，取得了良好的治疗效果。中医药治疗对于结石直径在1。5cm以上的结石，显得效果不理想。但对于胆囊结石中的胆固醇类型的结石来说，治疗效果并不因结石大小而改变，疗效十分满意。泌尿系结石中胱氨酸类结石也不会因结石增大而降低效果。但对于更多结石成份类型，如果直径大于1。5cm，最好结合碎石，才能受到事半功倍的效果。

溶石、化石更适用于一些年老或体弱类患者，针对于一些年老或体弱类患者，我们治疗多采用溶、排相结合的治疗手段，采用药物和运经排石为主，碎石为辅，疗程虽然长一些，但效果也十分满意。药物溶石显效较慢，更适于一些保守治疗的患者。

结石病的治疗方法很多，除我们提到的碎、溶、排外，还有我们也使用的针灸疗法，手法推拿法，推按运经仪排石法等，但不管是什么方法，包括手术方法，都不是“神仙一把抓”，各种治疗方法都有自己的适应症，一般的患者无法自己判断时，就要多听一听医生的意见，选择一个比较适合自己的治疗方法。

结石病的治疗是一个综合治疗过程，一次治疗后体内结石排出，还不是治疗的结束，因为结石病是一个复发病，所以要治疗和预防相结合。防，并不一定非要打针吃药才能预防，日常生活中起居、饮食、工作、锻炼等小事做起，就可以在很大程度上预防结石病的复发。

我们提出的“碎、溶、排、防”结石病治疗的四字方针，正是我们集多年的临床所得，而总结出的一个综合治疗结石病的方法。同样的，针对于每一个具体的患者，可能只需要碎石，也可能只需要溶石或排石，或者是几种方法都需要，这要求每个病例的具体病情而定。但不管怎样治疗，都不忘记预防结石的再生或再长，只有这样，才能比较彻底的治愈结石病 。

促进结石排除的“三驾马车”

一、饮水

大量饮水是医生对每位肾结石患

者的嘱托，但大量的标准究竟是多少呢？其实饮水的量并没有一个固定的标准，主要根据尿量来调节，保证每日尿量在2000毫升左右。对于运动量大、出汗较多的患者，饮水量自然要比一般人多。尤其夏季和夜间，为避免夜间尿液过分浓缩，必须强调睡前饮水，并且在半夜再饮水一次。使每日尿量超过2000毫升，可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。

二、忌口

不同成分的肾结石，对饮食的要求也不同，患者要善于根据各自结石的成分，对不同的食物有所禁忌。

草酸钙结石：由于尿液多呈碱性，应采用酸性饮食使尿液酸化，即在饮食中多食用成酸性尿的食物，如鸡、鸭、鱼、肉等各种肉类食物，蛋类、脂肪等；采用低草酸低钙饮食，避免食用牛奶、豆制品、田螺、虾米等高钙食物及草酸含量较高的菠菜、蕃茄、土豆、青蒜、洋葱头、茭白、各种笋类、芒果、茶叶、可可、芝麻、花生、核桃等。

磷酸钙结石：饮食上除了限制钙摄取外，含磷高的食物也要限制食用，如牛奶、蛋黄、内脏、虾、葡萄干、麦片、全谷类、坚果类、巧克力、可乐、橙汁等。

尿酸结石：尿酸多呈酸性，如碱化尿液使pH值达6。5时，尿酸结石较易溶解，因此饮食中应多食用蔬菜、水果、牛奶等碱性食物。由于尿酸结石多因痛风或高尿酸血症引起，平时应采用低嘌呤饮食以减少尿酸的生成，避免食用啤酒、内脏及高蛋白食物等。

三、运动

适度的运动可促进体内器官的摆动，促进小结石排出，但不同部位的结石，运动方法也不同。一般的肾结石，在排石的时候，医生会嘱咐患者做垂直的上下跳跃运动，有助于结石排出；而对于肾下盏的结石，患者应该以倒立运动为宜，使结石向上运动，逐渐移行出肾脏。