如何防治乳腺癌 肥胖和过量饮酒都是乳腺癌高危因素

乳腺癌已成为威胁我国女性健康的头号恶性肿瘤。相关数据显示，我国每年约20万女性死于乳腺癌，仅在广州每天就有5.6个户籍女性被确诊发病。乳腺癌的发病率逐年走高， 已成为严重威胁女性健康和生命的疾病。

在防治乳腺癌这条路上，我们究竟要怎么做？且听中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部主任刘强教授怎么说。

现状：“预计中国乳腺癌发病率只会越来越高。”

现代女性“闻癌色变”，尤其是“红颜杀手”乳腺癌。中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部主任刘强教授表示：“近年来，乳腺癌发病率的确呈上升趋势发展。有数据显示，从2000年到2011年，中国乳腺癌每年发病率增长速度平均是3.9%。而广东作为一个经济发达地区，乳腺癌发病率一直是偏高，也是广东省女性发病率排在第一位的恶性肿瘤。”

“肿瘤跟生活方式息息相关，乳腺癌就是典型的‘富贵癌’。经济发达地区，人们的生活方式、饮食习惯方式和工作压力等因素，容易引起乳腺癌、结肠癌等疾病。”不过，刘强教授表示，“由于人种、生活习惯和社会发展水平的不同，欧美的乳腺癌发病率仍是我国的2～3倍，在美国普遍接受的说法就是：每8位女性中就有一位女性这一生中会在某个时间点患上乳腺癌。所以预计的是，随着中国经济发展，乳腺癌发病率预计越来越高。”

“不过，在这里需要说明的是，尽管我们可以看到越来越多相对年轻的乳腺癌患者，但是这并不代表乳腺癌发病率明显趋年轻化。”刘强教授解释，“随着经济发展带来乳腺癌人群的增加，主要还是以中老年人更多见。

即使有年轻增加的数据，但是总体发病率还是显著低于中老年女性。再加上人们对于年轻的患者印象较为深刻，因此容易会有乳腺癌发病率年轻化的误解。在我国，乳腺癌发病人数增长最快的依然是45岁以上的妇女。”

治疗：“精准医疗，让早期乳腺癌患者走向治愈。”

虽然乳腺癌发病率越来越高，但是死亡率却在不断下降。刘强教授说，“随着乳腺癌精准分型及分子靶向治疗的推广和普及，目前乳腺癌治疗方式推崇在精确化、个体化前提下的综合治疗。不同的病人有着不同的治疗手段，体现精准医疗和个体化治疗。”

15年前，乳腺癌就进入靶向治疗时代，这意味着针对乳腺癌的治疗变得更精准、更高效，乳腺癌患者可获得更多的生存意义。

即使是疾病进展速度更快、恶性程度更高、更易复发和转移的HER2阳性乳腺癌，在早期以曲妥珠单抗为基础的1年标准抗HER2辅助治疗最大可能达到临床治愈，且患者10年无病生存率达到近70%，10年总生存率高达近80%；对于晚期HER2阳性乳腺癌患者，曲妥珠单抗相比传统治疗更精准化，可使晚期HER2阳性乳腺癌的生存期显著延长，一半以上的患者生存期接近5年。这将为患者延长生命和提高生活质量带来更多获益。所以靶向治疗毫无疑问是乳腺癌精准治疗过程中重大的进步。

但是，刘强教授也指出，受靶向治疗价格影响，目前只有不到20%的确诊患者接受了抗HER2的治疗，这与西方国家90%的比例相差甚远。不过，令人欣慰的是，随着各个省份将其纳入医保，将极大减轻患者的大部分经济负担，提高了靶向治疗药物的可及性。

预防：“远离雌激素，肥胖和饮酒都是高危因素。”

当然，对于任何疾病来说，都是预防大于治疗。说到乳腺癌的预防，刘强教授提到首先要尽量避免接触含有外源性雌激素的用品（某些药物、保健品、化妆品）；其次，肥胖、饮酒也是乳腺癌的高危因素，适当减肥和尽量戒烟戒酒能降低乳腺癌发病风险；再次，平时还要加上定量的体育锻炼。

除此之外，由于乳腺癌的治疗效果与临床分期密切相关，通常越早发现，治疗效果越好。所以刘强教授呼吁，女性朋友每年到正规医院做一次乳腺专项检查非常必要。建议35岁以上女性每一年做一次B超检查乳腺；40岁以后每年进行钼靶检查，以便能够早期发现肿瘤，进而采取有效的治疗措施。

总之，在防治乳腺癌的路上，女性要提高健康管理意识，同时加强医疗依从性，做到定期检查，这样才能对乳腺癌及早发现、及早治疗，增加患者治愈几率和提高患者生存质量。

专家简介：

刘强，中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部主任，教授，博士生导师。擅长乳腺癌的早期诊断和治疗及乳腺癌的综合治疗。现任中华医学会外科专业分会及美国癌症研究协会会员，并担任MCB、GUT、Oncogene等SCI杂志的审稿人，中国国家自然科学基金委的评审人，中国普通外科杂志的编委，广东省健康管理学会乳腺病分会副主任委员，广东省医学会乳腺病分会常委及秘书。

目前主持中国国家自然科学基金委面上项目两项及担任一项973课题分课题组组长，研究乳腺癌对内分泌治疗和化疗耐药的机制。