感染是糖尿病最常见的并发症之一。有研究表明,糖尿病患者并发各类感染的机会远远超过一般人群,发生率为30%左右,1型及2型糖尿病患者的感染几率相近,男女之间感染的发生率无明显区别,在糖尿病患者死因中感染占第3位。轻度感染患者以内科治疗为主,必要时,可配合外科治疗。例如某些感染如肾脓肿、痈、蜂窝织炎及某些少见感染,应配合外科手术治疗。
糖尿病患者为何易感染
糖尿病患者容易感染的原因主要有以下几个方面:
l. 糖尿病未得到很好的控制时,体内碳水化合物、蛋白质和脂肪代谢紊乱,因此机体抵抗力减弱,多种防御功能缺陷,如抗体生成减少、粒细胞杀菌作用减弱等。
2.高血糖是感染的发病根源。由于血糖浓度高,抑制了白细胞的吞噬作用,降低机体对感染的抵抗力,所以血液的杀菌能力和制菌能力低于正常。
3. 糖尿病控制不好容易发生血管病变,引起血液循环障碍,妨碍白细胞的动员,抗体的分布也减少。组织血流减少,加上血液粘滞性增高、微循环障碍、组织缺血缺氧影响了局部对感染的反应。而组织缺氧,亦有利于厌氧菌的生长。
4. 糖尿病患者营养不良时可降低机体免疫水平,使一般细胞营养减低,局部抵抗力差。
5. 糖尿病神经源性膀胱尿潴留,加上尿糖增高,均有利于细胞生长,极易发生泌尿系感染。
最常见的感染
糖尿病继发感染多由化脓性细菌、结核杆菌、真菌、病毒等引起,全身大多数器官、系统均可发生。最常见的感染部位主要有以下几个:
1. 呼吸系统是糖尿病合并感染的主要部位,约占45%,病死率可高达41%,如肺炎、支气管炎、肺脓肿、肺结核。
2. 尿路感染仅次于肺部感染,女性多于男性,前者为19%,后者为2%,这与女性尿道短有关。尿道感染常见的疾病包括尿道炎,膀胱炎,前列腺炎和肾盂肾炎,并以膀胱炎和肾盂肾炎为最常见。
3. 皮肤化脓感染包括毛囊炎、疖、痈等,偶见丹毒。糖尿病患者的疖肿常此起彼伏,经久不愈,病原菌多为金黄色葡萄球感染。其次为坏死蜂窝织炎,常见的有溶血性球菌、金黄色葡萄球菌、梭状芽胞杆菌等。皮肤化脓感染常发病猛、进展快,炎症不易局限,没有包壁,易向四周扩散,与正常组织无明显分界。此外,感染还可累及皮下组织及筋膜形成坏死性筋膜炎,常由溶血性链球菌、厌氧菌和大肠杆菌引起,多在外伤后发生。
4. 肝胆道感染常见的疾病有胆囊炎、急慢性肝炎。
5. 其它感染包括牙周炎、鼻窦炎、中耳炎、胃肠炎等。
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