脑垂体瘤导致糖尿病久治不愈

  来自江苏滨海县长发村的卢某,患糖尿病多年,近一个月来感觉双目看不清事物,到医院检查才发现颅内有一肿瘤,赶紧转送到南京鼓楼医院诊治。经神经外科医生进一步检查,确诊卢某颅内肿瘤为脑垂体腺瘤,而且还是导致他患上糖尿病和眼睛失明的元凶。

  今年40岁的卢某,5年前出现口渴、饮水量多、小便发黄等症状,被当地医院确诊为2型糖尿病,一直服用二甲双胍等药物控制,可今年2月开始血糖降不下来了,空腹血糖达7.8 mmol/L,打胰岛素也不怎么管用,血糖在12~20 mmol/L之间徘徊。转至鼓楼医院住院时,确诊其患垂体生长激素瘤和继发性糖尿病、肢端肥大症。由于垂体瘤分泌过多的生长激素造成人体内分泌紊乱,糖耐量降低,患上糖尿病,而视神经与垂体瘤共血管,垂体瘤上血管丰富旺盛,出现“盗血”现象,导致视神经供血不足缺乏营养而失明。因为生长激素抵抗胰岛素的作用,因此降糖治疗继发性糖尿病的效果很不理想,必须摘除垂体瘤,才能阻止糖尿病,恢复视力。日前,该院神经外科梁维帮主任和刘志坚医生采用微创手术治疗方法,在神经内窥镜辅助下经鼻腔进入颅内,发现约1.3×1.3×1cm大小的粘白鱼肉状肿瘤组织,并成功摘除。术后第3天复查生长激素已经恢复10.9ng/L正常范围,血糖也能控制了。预计一个月左右血糖可降至正常。

  刘志坚医生提醒,垂体瘤能合成、分泌生长激素,如果在儿童时期得病,小儿的身高将会异常增长,称之为巨人症。如果青春期后成年人得病,因为骨骼生长已经停止,就表现为肢端肥大症。由于病程缓慢,身体逐渐发生改变,一般不易引起患者重视,有50%病人被发现时病程已在5年以上。垂体瘤除了可引起继发性糖尿病以及瘤体压迫引起的头痛、视野改变外,同时还会影响骨骼,表现为患者的眉弓、颧骨突出,手指、足趾变粗等。还可引起心血管系统的损害、高血压、女性月经紊乱和不孕等。因此,糖尿病患者如出现鞋帽、手套显小,嘴唇变厚,声音变粗,睡觉时打鼾等等异常症状,降糖效果也不好,要到医院做相关检查,以明确病因,看看是否是生长激素问题和垂体瘤等其他原因引起的继发性糖尿病,避免劳而无功的治疗。

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