高血糖、高血压、高血脂，“三高”众所周知，而防治“三高”的终极目标却未必人尽皆知。
心脑血管疾病是我国居民首位死亡原因，疾病负担沉重，其中最大的负担来自动脉粥样硬化性心脑血管病，动脉粥样硬化斑块是心梗和脑梗共同的病理机制。“三高”被认为是导致动脉粥样硬化性心脑血管病发生进展的最主要危险因素之一，故而，防治“三高”的意义在于避免和延缓动脉粥样硬化斑块的发生发展。
■重视定期血脂筛查
日前，在“健康妥妥站”高血脂健康科普系列活动中，上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科副主任医师吴恒趋表示，血脂异常患病率逐年增高与生活水平的提高和生活方式的变化有关，很多年轻人工作压力大、作息不规律，而且喜欢高糖、高热量的食物，还有缺乏运动、抽烟饮酒等不良生活习惯，这些都是造成血脂异常的重要因素，使血脂异常趋于年轻化。不论哪个年龄段都要关注自己的血脂健康，尤其是中青年人。
调查数据显示，我国血脂异常的知晓率和治疗率均偏低，患病率却逐年升高，远超高血压、糖尿病的患病率。吴恒趋副主任医师指出，很多人对血脂尤其低密度脂蛋白胆固醇的升高不够重视。实际上，低密度脂蛋白胆固醇水平越高，发生动脉粥样硬化性心脑血管病的风险越大。同时，还要关注容易与血脂异常伴发的其他血管风险因素，例如高血压、高血糖等。相对于高血压、高血糖的典型表现，血脂的变化往往“悄无声息”，很多人是在每年常规体检中才发现异常的。因此，公众要重视定期的血脂筛查。在预防动脉粥样硬化性心脑血管病方面，临床上还有很多检查方式，例如颈动脉斑块影像检查，从是否存在颈动脉粥样斑块更加直观地显示血管的健康状态。治疗上，老百姓身边的国大药房、复美药房等顺应患者的用药需求，提供规范用药指导，满足医保高覆盖率的同时提升药物可及性和便捷性。
■分层评估与规范用药
有效控制血脂异常，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，对缩小或逆转斑块、维持斑块稳定，防控动脉粥样硬化性心脑血管病具有重要意义，帮助降低脑梗、心梗死亡等心脑血管临床事件风险。多个权威指南认为，要将低密度脂蛋白胆固醇作为首要干预靶点。国内外公认他汀类药物是降低低密度脂蛋白胆固醇的首选。大量循证医学证据显示，他汀类药物可降低一级预防及二级预防人群的动脉粥样硬化性心脑血管病事件风险。
用药过程中，有些患者因为担心他汀类药物的副作用而对长期用药产生担忧。实际上，他汀类药物是国内外指南推荐的一线用药，积累了比较多的临床使用经验。但患者在用药过程中还是应当遵循医嘱，出现任何情况要及时联系自己的主治医生进行咨询。
不少既往脑梗或心梗的患者认为自己血脂处于正常范围内就可停药。吴恒趋副主任医师表示，这部分患者仍需坚持降血脂治疗。经过疾病风险分层评估后，患者一定要遵从医嘱进行血脂管理，不可自行停药。对于反复血脂异常的患者，更需长期用药，把血脂妥妥地降下来。（乔闳）
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