胡先生今年68岁,患高血压多年,吃药后血压维持在140/90mmHg以上。最近他听说脑卒中与高血压有关,因此就将血压严格控制在120/80mmhg以下。到医院就诊时,他对医生说:“我一定要把血压控制在较低的水平,因为血压越低越不会得脑卒中。”然而医生却告诉他,降压过度也会导致脑卒中。
为什么过度降血压也会致脑卒中
脑血流受血压控制,受血压的影响比其他组织更为明显。血压升高时,脑血流量增加;血压下降时,脑血流量减少。当血压过度升高时,脑血管会过分充血,当血管内压力超过病变血管所能耐受的程度时就会引起血管破裂,发生脑出血。而高血压患者降压过度,尤其是老年人,发生缺血性脑血管病的可能性较大。所以在调节血压时,应尽量使血压保持在正常范围,切忌降压过度导致血压过低。
另一方面,当血压过度降低时,血管内压力明显减低,血流动速度减慢,则容易产生脑缺血。如当血压下降17%时,脑血流尚能维持正常;但下降到50%~55%或收缩压在50mmHg以下时,就会产生脑缺血症状。当收缩压下降40mmHg以下可引起严重供血不足,出现意识障碍。若不能及时矫正则极易发生脑缺血,尤其是老年人,反应会更为强烈。
脑卒中有哪些后遗症吗
1、麻木 患侧肢体,尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉,或有针刺感,或表现为刺激反应迟钝。麻木常与天气变化有关,天气急剧转变、潮湿闷热,或下雨前后,天气寒冷等情况下,麻木感觉尤其明显。
2、嘴歪眼斜 一侧眼袋以下的面肌瘫痪。表现为鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿。鼓颊和吹哨时,口角歪向健侧,流口水,说话时更为明显。
3、中枢性瘫痪 中枢性瘫痪,又称上运动神经元性瘫痪,或称痉挛性瘫痪、硬瘫。是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发出的神经纤维——锥体束受损而产生。由于上运动神经元受损,失去了对下运动神经元的抑制调控作用,使脊髓的反射功能“释放”,产生随意运动减弱或消失,临床上主要表现为肌张力增高,腱反射亢进,出现病理反射,呈痉挛性瘫痪。
4、周围性瘫痪 周围性瘫痪,又称下运动神经元性瘫痪,或称弛缓性瘫痪、软瘫。是因脊髓前角细胞及脑干运动神经核,及其发出的神经纤维——脊骸前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。由于下运动神经元受损,使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋,临床上表现为肌张力降低,反射减弱或消失,伴肌肉萎缩,但无病理反射。
5、偏瘫 又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,它是急性脑血管病的一个常见症状。也是脑中风常见的后遗症。轻度偏瘫病人虽然尚能活动,但走起路来,往往上肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,我们把这种特殊的走路姿势,叫做偏瘫步态。病情严重者常卧床不起,丧失生活能力。
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