糖尿病对妊娠孕妇的影响取决于血糖量、血糖控制情况、糖尿病的严重程度及有无并发症。下面是糖尿病对孕妇的影响。
1、糖尿病患者常有血管内皮增厚和管腔狭窄,由此导致血液流动阻力增大,因而其妊高征的发生率是正常孕妇的4~8倍,而且一旦发病,病情常常比较严重。
2、因巨大儿发生率明显增高,难产、产道损伤、手术产的几率高。产程长易发生产后出血。
3、正常情况下,当身体的某个部位发生炎症时,白细胞受炎性物质的吸引,很快到达出事地点,经过吞噬细菌、分泌杀菌物质等,能很快消灭细菌,控制炎症。因此我们称白细胞为人体的“警察”或“卫士”。但糖尿病患者的白细胞功能有缺陷,杀灭细菌的能力明显降低。所以孕妇患糖尿病时容易发生感染,严重者可发展为败血症。
4、羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其发生与胎儿畸形无关,原因不明,可能与胎儿高血糖,高渗性利尿致胎尿排出增多有关。
5、因糖尿病患者的糖不能充分利用,产生的能量不足,常于产程中发生官缩无力而致产程延长或产后出血。
6、易并发妊娠期高血压疾病,为正常妇女的3~5倍。糖尿病患者可导致血管广泛病变,使小血管内皮细胞增厚及管腔变窄,组织供血不足。尤其糖尿病并发肾病变时,妊娠期高血压病的发生率高达50%以上。糖尿病一旦并发妊娠期高血压,病情极复杂,临床较难控制,对母儿极为不利。
7、患者羊水中的含糖量较高,刺激羊膜的分泌增加,致羊水过多。而羊水过多又可引起胎膜早破、早产等。
8、糖尿病患者抵抗力下降,易合并感染,以泌尿系感染最常见。
9、因糖尿病孕妇的胎儿体重较大,难产率增加,手术率增高。 所以,孕妇患糖尿病具有诸多不利因素,应重视对糖屎病的监测、治疗并加强产科保健。
10、易发生糖尿病酮症酸中毒。由于妊娠期复杂的代谢变化,加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足,代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速,血清酮体急剧升高。在孕早期血糖下降,胰岛素未及时减量也可引起饥饿性酮症。酮酸堆积导致代谢性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒对母儿危害较大,不仅是糖尿病孕产妇死亡的主要原因,酮症酸中毒发生在孕早期还有致畸作用,发生在妊娠中晚期易导致胎儿窘迫及胎死宫内。
11、孕早期自然流产发生率增加,达15%~30%。多见于血糖为及时控制的患者。高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,所以糖尿病妇女宜在血糖控制正常后再怀孕。
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