根据其组织分化成熟程度不同,又可分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤二类。本瘤最常发生于卵巢和睾丸。偶可见于纵隔、骶尾部、腹膜、松果体等部位。
(1)良性畸胎瘤:多为囊性,故也称为囊性畸胎瘤,或称为皮样囊肿,多见于卵巢。肿瘤多为单房性,内壁为颗粒体,粗糙不平,常有结节状隆起。有时能见到小块骨、软骨等,囊腔内有皮脂、毛发,甚至可见牙。镜下,除见皮肤组织及皮肤附件外,还可见到覆以立方上皮的腺体、气管或肠粘膜、骨、软骨、脑、平滑肌、甲状腺等组织。各种组织基本上分化成熟,故有成熟畸胎瘤之称。良性畸胎瘤预后好,少数可恶变为鳞状细胞癌。
(2)恶性畸胎瘤:多为实体性,在睾丸比卵巢多见。主要由分化不成熟的胚胎样组织组成,常见有分化不良的神经外胚层成分,故又称不成熟型畸胎瘤。本瘤常发生转移,可转移盆腔及远处器官。畸胎瘤一旦确诊,瘤子>2CM以上就必须手术。人流后可以马上选择腹腔镜手术(传统手术创伤大,需要身体恢复后才能做)。对肌胎瘤的治疗方法很多,如中、西医结合保守治疗、宫、腹腔镜技术、射频消融术、子宫动脉栓塞术、手术肌瘤剔除术等,具体采用哪一种方法则要根据你的位置、大小等来为你制定一个恰当的治疗方案。
腹腔镜微创手术是首选。费用在几千元左右。一般来说成熟性畸胎瘤的预后效果较好,手术可以彻底清除,没有复发的危险,手术后月经正常,不影响生育。建议及早手术治疗,以防恶变。
人体胚胎发育过程中,有一种具有多能发展潜力的多能细胞,正常胚胎发育情况下,发展和分化成各胚层的成熟细胞。如果在胚胎不同时期,某些多能细胞从整体上分离或脱落下来,使细胞基因发生突变,分化异常,则可发生胚胎异常。一般认为,这种分离或脱落发生于胚胎早期,则形成畸胎;而如发生于胚胎后期,则形成了具有内胚层、中胚层和外胚层三个胚层的异常分化组织,即形成了畸胎瘤。
畸胎瘤由于部位各不相同、常有多种并发症和明显的恶变趋势,畸胎瘤的预后与初诊年龄、肿瘤部位、恶变发生率、治疗结果等因素密切相关。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关,多见于骶尾部,纵隔、腹膜后、性腺部位。
畸胎瘤与其他肿瘤一样,但是畸胎瘤大多为良性,理论上来说,良性的畸胎瘤在治疗后不会影响到将来的生育。因为过去治疗畸胎瘤的开腹手术受切口的限制视野小,操作困难,往往不容易将畸胎瘤组织剥离干净。
1无痛性肿块:这是畸胎瘤最常见的症状,多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀,甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见,骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种临床类型。
2压迫和腔道梗阻症状:纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸困难及颈静脉怒张;后腹膜畸胎瘤多有腹痛,并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便困难、尿潴留而就诊。
3肿瘤异常变化的急性症状:卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死,表现为剧烈疼痛和相应的局部症状;畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时,常可肿块迅速增大,局部明显压痛,并同时伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血症状;腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现。
4肿瘤恶变的症状:恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时,常表现为肿瘤迅速生长,失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、骨转移症状,同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。
1、进食:术后6小时即可让病人进少量流质饮食,如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料,以防腹涨。
2、阴道出血:妇科腹腔镜手术时为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术,通常都会由阴道放置子宫支撑器(未婚者不用),来调整子宫的位置,因而术后会有少量的阴道出血,这是正常的。倘若阴道出血超过两周,就要请教医师。
3、按摩:因术后大多数患者无疼痛感,故不要忽略按摩病人的腰部和腿部,半小时为病人翻身一次,以促进血液循环。
4、性生活:一般腹腔镜手术者,在两周后即可恢复正常的性生活,而一般不孕症患者,进行输卵管检查及整型手术者,有时为配合排卵的时间,一般为一个月后可进行同房,不过同房时不宜太过激烈才行。
5、活动:当日液体输完即可拔掉尿管,鼓励病人下床活动。
6、起居:施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者,在手术后二周可恢复正常的作息,而施行子宫全切除术者,除了在手术初期的二周内应避免骑自行车、久坐,以免骨盆腔充血外,还要特别注意避免提超过5公斤的物品。
7、营养:通常腹腔镜手术恢复清醒后,应该都可以恢复进食,起先,先喝些温开水,手术后当天要禁食,第2天排气后可以开始进流质的食物和适量进食易消化食物。手术恢复期还应多摄取高蛋白质、丰富维生素和高纤维素食物。
8、洗浴:保持伤口清洁、干燥,等伤口完全愈合后10天左右,方可淋浴。患者返家后,每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象,以防感染发炎的发生。
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