酒槽鼻(Rosacea,又称玫瑰痤疮)是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病。多见于30~50岁中年人,女性多见。患者多并发皮脂溢,颜面犹如涂脂。皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等。病程缓慢,可分为三期,但无明显界限。分为3期:红斑期、丘疹期、肥大期。
酒槽鼻(Rosacea,又称玫瑰痤疮)是一种以脸部红斑和丘疹(有时)为特点的慢性皮肤病。酒糟鼻在所有年龄层都可能发病并且分为四种类型,其中三种患及皮肤,而第四种患及眼睛。疾病若得不到及时处理,会随着时间推移而逐渐加重。应用类固醇进行局部治疗会加重病情。
该病好发于欧洲西北部的居民而且被一些大不列颠和爱尔兰人戏称为凯尔特人的诅咒,不过最近这些说法被提出了质疑。男性女性都可能患病,但是女性患病的几率几乎三倍与男性(但是鼻部病灶以男性居多)。好发年龄为30~60岁。
该病通常以脸颊中部连及面颊、鼻子或前额的发红为初始症状,但也可能累及脖子、胸部、耳朵和头皮,尽管这种情况出现的可能性要低一些。在一些病例中,额外的症状有半永久性泛红、毛细血管扩张(面部的表皮血管扩大)、红色隆起状丘疹以及脓包、红肿状沙眼、灼烧刺激感,一些严重的病例鼻部可能发展成红色分叶状(肥大型酒糟鼻)。
本病好发于颜面中部,以鼻尖、鼻翼为主,其次为颊部、颏部、前额,常对称分布,多发于中年人,妇女较多,患者多并发皮脂溢,颜面犹如涂脂。皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等。病程缓慢,可分为三期,但无明显界限。分为3期:红斑期、丘疹期、肥大期。
1.红斑与毛细血管扩张期
颜面中部,特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现红斑,对称分布,红斑初为暂时性,在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血,自觉灼热。反复发作后鼻翼、鼻尖和面颊处出现浅表树枝状毛细血管扩张,出现局部持久性发红,常伴有鼻部毛囊孔扩大和皮脂溢出[2] 。
2.丘疹期
在红斑与毛细血管扩张基础上,反复出现痤疮样毛囊样丘疹,脓疱。损害较深较大时形成疖肿,囊肿,深在的炎症性结节。鼻部、面颊部毛囊口扩大,可在数年内此起彼伏,时轻时重。中年女性患者皮疹常在经前加重。
3.肥大期
又称鼻赘期。仅见于少数患者,多发生40岁以上男性由于长期充血,反复感染,鼻部结缔组织增生,皮脂腺异常增大,鼻端肥大,呈暗红色或紫红色。鼻部有增大结节,表而凹凸不平,形成赘瘤状称为鼻赘。
除皮肤表现外,眼往往受累。临床表现为眼睑炎,结膜炎,偶可引起角膜炎和巩膜炎,患者可出现眼部干燥,异物感,流泪,畏光,视力模糊等,眼部受累症状与酒渣鼻症状严重程度无平行关系。
除上述症状外尚有一些特殊类型酒渣鼻,如类固醇性酒渣鼻,是由于局部长期使用皮质类固醇激素,导致皮肤变薄,毛细血管扩张加重,表面镶嵌囊样、圆形、位置较深的丘疹或脓疱、硬结,皮肤呈黑红色,自觉不适和疼痛。肉芽肿性酒渣鼻是一种特殊性酒渣鼻,常发生在面部口周形成蝶状,玻片压诊呈黄褐色或果酱色样小结节。
由于病因不明,治疗多为对症性,尽量防止加重本病的因素,调整内分泌,纠正胃肠道功能紊乱,禁烟、咖啡、辛辣刺激性食物,勿暴饮暴食,保持大便通畅,避免使用刺激皮肤的碱性肥皂、酒精、洗洁剂、染色剂、收敛剂等,以及避免曝晒,过冷过热刺激。生活规律,避免精神紧张[4] 。
1.系统治疗
可选用甲硝唑、四环素、克拉霉素等抗生素。对抗生素治疗无效者,可小剂量口服异维A酸。对绝经期严重酒渣鼻患者,用雌激素治疗也有一定疗效。
2.局部治疗
可选用克林霉素凝胶、过氧化苯甲酰凝胶、夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等也可选用甲硝唑凝胶、替硝唑凝胶、低浓度维A酸制剂等。起到杀菌消炎,促使红斑丘疹,脓疱消退,维持用药可减少复发。
3.物理和手术治疗
毛细血管扩张者激光治疗效果较好。鼻赘期也可手术切割治疗,以达到美容效果。
一:合理安排自己的时间做到按时休息按时起床,生活尽量规律化,坚持做体育运动,最好保证有充足的睡眠时间,保证自己的睡眠质量,多饮水,保持大便通畅排毒正常,外出尽量涂抹防晒霜,避免太阳直射,必要时带伞或者遮阳帽等,尽量减少日光的照射。
二:讲卫生,内外衣物都坐好勤洗勤换,保持良好的卫生习惯,注意手部和面部的清洁,保证皮肤皮脂能够正常排出,个人用个人的毛巾脸帖等,特别是对患有酒渣鼻痤疮等的患者切忌共用毛巾等物,对于粉刺痘痘切切忌用手挤,掐,捏,摸等纺织细菌感染。
三:尽量做到不用化妆品等,特别是在患病期间一定不可以使用,化妆品里的痤疮源性物质会导致宾青更加严重,避免皮肤接触一些刺激性的物质。
四、患者朋友要注重鼻子的清洁,每天要用温水清洗脸颊、额头和鼻子,油脂分泌旺盛的朋友,可随身携带小张的吸油纸,帮助减少面部油脂,有利于毛孔呼吸。
五、每天要多喝白开水,多吃清淡、少油、少盐、易消化、易吸收的食物,如青菜、水果、瘦肉、淡水鱼、粗粮等等,给机体补充每日所需营养,提高免疫力。
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