二甲双胍是糖尿病的一线药物，降糖效果准确。其作用机制是增加周围组织糖酵解，促进糖尿病；抑制肝糖原异生，降低肝糖输出；抑制肠壁细胞吸取葡萄糖，从而起到降低血糖效果。然而，不少人对二甲双胍有认知误区，因为这类药只适合超重或肥胖的患者，担心会伤害肝脏和肾脏等，不妨来一一盘点关于二甲双胍的误区。
关于二甲双胍的误区有哪些？
1、二甲双胍对肝脏有毒性
二甲双胍并不会经过肝脏代谢，此类药作用于肌肉和肝脏，减少肝糖异生，增加肌肉利用葡萄糖，所以二甲双胍对肝脏没有任何毒副作用。肝功能正常的患者应在医生指导下正确用药；不过肝功能受损或肝功能不全者应谨慎选择，以免影响机体清除乳酸盐。
2、二甲双胍伤害肾脏
进入体内的二甲双胍以原形的方式，通过尿液经肾脏排出，约24小时左右就能清除大部分，几乎不会影响肾小管和肾脏，所以不必太担心。
3、二甲双胍只适合超重或肥胖的患者
二甲双胍是2型糖尿病的首选，特别是伴有肥胖或超重的患者。因为口服其他降糖药或接受胰岛素治疗时，会使得体重随之增加，从而影响治疗效果。二甲双胍非但无法增加体重，反而能防止腹型肥胖。但这不能说明此类药只适合肥胖或超重的患者，只要无适应症都可以用此类药物。
4、糖友出现蛋白尿时不能用二甲双胍
上面已经说过，二甲双胍并不会损害肾脏，即使糖尿病患者出现蛋白尿和血肌酐，也仍然可以用二甲双胍。不过需根据肾小球滤过率来调整好用药剂量，若肾小球滤过率每分钟不足45毫升需停止用药。
5、老年糖尿病不能用二甲双胍
老年糖尿病患者并不是二甲双胍的绝对禁忌症，不管年龄有多大，只要无禁忌症都可以用，不过用药期间应定期监测肝肾功能。对于中重度肾功能减退、并发心力衰竭或肺心病的患者不能用此类药物。
温馨提示
糖尿病应正确看待二甲双胍，用药期间多留意自身症状，若出现胃肠道不良反应、肌肉酸痛和急性发热时应在医生指导下调整用药量。酮症酸中毒、伴有重度心血管疾病和严重感染、肝肾功能不良以及高渗性昏迷时不能用二甲双胍。
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