1.化疗的原则。合理化疗是指对活动性结核坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。常用的一线抗结核药物有异姻阱、利福平、xb咳酞胺、镕每京,二线药物有对氨基水杨酸钠、丁胺卡那目素、左氧氟沙星、丙硫异烟胺、环丝氨酸等。制定化疗方案时,要考虑有无合并症、细菌耐药情况,以及经济条件、药源供应等。
2.化疗的方法。第一是“常规”化疗与短程化疗法。以往常规使用异烟肋、链霉素和对氨基水杨酸钠进行12—18个月的治疗,习惯称这种方法为“常规疗法”。第二是间歇用药、两阶段用药法。在开始化疗的1—3个月内,每天用药,然后每局3次间歇用药,每次用异烟讲、利福平、乙胺丁酵等的剂量可以适当加大,疗程6个月,称为短化方案。
对症治疗高热时可用物理降温或解热镇痛药,血行播散性肺结核、结核性脑膜炎等在强力抗结核治疗的前提下可适当应用激素;咳嗽的患者,给予止咳、化痰;小量咯血时,可用小量镇静剂、止咳剂,但年老体弱、肺功能不全者慎用镇咳药,以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢,使血块不能咳出而发生窒息;不规则的轻微胸痛无需治疗。胸高明显时可适当应用镇痛药。
手术治疗近年来外科手术在肺结核治疗上已较少应用。主要用于患者肺部厚壁空洞经过长期化疗仍末闭上并排菌的人,以及直径大于3厘米的结核球与肺癌鉴别困难的人;继发支气管扩张长期咯血的人;结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘦经内科治疗无效的病人。
一般情况下,如果肺结核的患者在使用药物治疗之后,在短期之内都会有明显的改善,经过一段时间的治疗,致病菌就会被消灭,但需要指出的是,这并非代表一定治愈的疾病,一些其他致病菌仍然在存活,所以坚持治疗是重点。
呼吸困难:一般肺结核病人无呼吸困难,只有重度胸膜炎或肺部病灶范围很广泛时才会出现呼吸困难、气短或紫绀。
咳嗽、咳痰:血行播散型或轻型肺结核病人表现为干咳或少量的白色粘痰,干酪空洞或损坏型肺结核咳嗽剧烈,痰量增加,合并感染时为咳大量脓性痰。
胸痛:当肺结核病变波及壁层胸膜时,使胸膜产生炎症或粘连,即产生胸痛,胸痛可随着咳嗽、深呼吸或体位变动而加剧。
咯血:相当多见,当肺部的任何病变损伤了血管时,便可出现咯血,咯血量的多少因血管损伤部位、大小不同而不同,痰中带血可因炎性病灶的毛细血管损伤所致,整口血痰是由于小的动静脉损伤,大咯血是损伤了大血管特别是肺动脉所致。对咯血病人,除应用止血剂外还应进行检查,如X线胸透或拍片,痰液检查,以明确咯血原因。
一、常规检查
①询问接触史或既往有胸膜炎、肛瘘、颈淋巴结肿大、糖尿病及卡介苗接触史。早期干咳,空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性,咯血,胸痛,严重者有呼吸困难。
②有结核中毒症状,如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性肺结核和干酪性肺炎往往伴高热,有的可伴关节痛,女性可有月经失调。
二、辅助检查
①早期病变范围小或位于肺组织深部,可无异常体征。病变范围较大,患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。
②结核菌素试验对婴儿的诊断意义较大,3岁以下阳性提示有活动性肺结核。
③胸部X线检查用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片。
此外,还有如做CT检查等等。肺结核病人有时候就应该全面的检查,出了做好确诊之外,有时候还可以看看是否出现其他的问题。一经确诊,请一定要及时治疗,积极做好治疗工作是很重要的。关于肺结核的治疗,方法也有很多,及时发现及时上医院检查治疗,医生会给你最好的治疗方案的。
肺结核患者在传染期间主要注意和家人隔离,最好要有单独的卧室,光线要充足。如果没有条件,则分床和分头睡,保证通风良好。患者所在房间可用紫外线照射消毒,每日或隔日一次,每次2小时。患者用过的食具、衣物等耐热物煮沸消毒,煮沸时间为10~15分钟。患者用过的衣物要经常清洗并在太阳下曝晒,以达到杀死结核菌的目的。
患者要避免对着别人大声说话,咳嗽、打喷嚏等要捂住口鼻,痰要用纸包好焚烧,不要随地吐痰。
特别要注意保护儿童,大部分儿童结核病是由家庭成员传染的。
肺结核患者需要摄入维生素c,那么水果里面就富含维生素c,特别适合肺结核患者吃的水果有:梨子、桃子、枇杷、木瓜、苹果等。
1、多吃苹果。美国国立卫生研究院研究表明,经常吃苹果的人咳嗽、生痰的几率比不经常吃的人低百分之33,这是因为苹果皮中的果胶和抗氧化物能减轻肺部的炎症反应。
2、患肺结核可以吃梨,梨含有丰富的维生素、膳食纤维和钙、磷、铁、碘等微量元素。经常吃梨,不仅能预防便秘,还能促进人体内致癌物质的排出。梨虽然很甜,但其热量和脂肪含量很低,中老年人多吃些梨,可以帮助人体净化器官,软化血管。吃梨还对厌食、消化不良、肠炎、慢性咽炎等疾病有一定的辅助疗效。
3、枇杷有润肺下气;止渴的功效,可以治疗肺热和咳嗽、久咳不愈、咽干口渴及胃气不足等病症。
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