(一)病毒
早期认为病毒为其发病原因,后经流行病学,组织培养、血清学、动物接种,免疫荧光及电镜等检查均未能得到进一步证实。洗染报告认为发病可能与慢病毒感染引起的自体免疫异常有关;还有些报告发现HSV-1与本病发生关系的证据,如患者血中抗HSV-1与本病发生关系的证据,如患者血中抗HSV-1抗体滴度升*SV-1影响CD4淋巴细胞而致免疫异常以及HSV-1具有与本病周围血淋巴细胞同源的DNA。
(二)微量元素
少数报告发现患者病变组织如血管内皮细胞、巨噬细胞、腓肠神经以及房水、血清和中性粒细胞内多种微量元素含量增高,研究较多的是有机氯,有机磷和铜离子,其中以后者含量最高,这可能是由职业或环境因素所致。
(三)遗传因素
本病有地区性发病倾向,如多见于地中海沿岸国家;有血缘性家族性发病病例,可见于2、3或4代,且发病以男性为多。HLA-B5(+)是免疫遗传性的标志,其阳性率可达67%~88%,表明发病与HLA-B5有关,而与HLA-D,特别是HLA-DR也有一定关系。Behcet病易感性基因位于染色体6位臂上,在HLA-B与TNF-beta位点之间,这可能为以后研究基因治疗提供方向。Behcet病无一定遗传方式,可能系统染色体隐性遗传。
(四)免疫异常
患者血清中存在抗口腔粘膜抗体,抗动脉壁抗体;另外,血清中尚存在复合物,其阳性可达60%,并与病情活动有关;除IgG、IgT和IgM轻度升高外,有时IgE升高;DIF检查发现血管壁特别是细静脉壁内存在IgG、IgA、CIC和C3。在体外试验中这些患者的淋巴细胞转化试验值一般偏低,DNCB皮肤试验多为阴性,T-细胞和TH细胞值均降低;结节性红斑样损害中浸润的细胞主要是T细胞,而特别是TH和NK细胞,而眼球组织内浸润细胞主要是CD4淋巴细胞和巨噬细胞,很少B细胞和NK细胞,这些CD4淋巴细胞与巨噬细胞是HLA-DR(+)的。以上事实说明本病有体液免疫与细胞免疫常表现,但一般倾向认为细胞免疫异常与本病发生关系更为密切。
(五)性激素
曾测定21例男性和排卵前期女性性激素,如睾酮、孕酮、雌二醇,促黄体生成素、促卵泡生成素和垂体催乳素,经统计学处理,男性睾酮和女性孕酮值比对照组低,其p值分别为<0.01和0.05,其余均在正常范围;同时测定14例排卵前期女性患者PGF-2d,其平均值较对照组低约2倍以上(p<0.001)。
1.一般症状:轻病人没有全局症状。有的病人感到疲劳无力,关节酸痛,头痛头晕,不爱吃饭,体重减轻。
2.口腔溃疡:这是白塞氏病的突出症状,约鲁70%左右。在全病程中,有95%以上的病人发生口腔溃疡,是圆形或椭圆形,直径约2~10毫米,境界清楚,深浅不等,中心有坏死部,周围是淡红色。深的溃疡治愈后留下疤痕。严重的时候影响吃饭,还有明显的口臭。一般1—2星期自己消退,闹些时候又再发生。
3.生殖器溃疡:一般人先发生口腔粘膜或皮肤损害,以后发生生殖器溃疡,少数人是在初次发病时就有这一症状。男性发生率较低,症状也轻一些,女性病人绝大多数都有外生殖器溃疡,发生的时间较早,症状也比较明显。男性病人主要在阴囊、朗茎和龟头等处发生,也可以在尿道发病。女性病人主要发生在大小阴唇,也可以在阴道和子宫颈部发病。男女病人都能在会阴、肛门或直肠内发生.溃疡有明显的疼痛,早期有剧疼,经过2—3星期可以治愈。淋巴腺在发病时肿大,深溃疡治愈后留下疤痕。
4.眼部损害:一般人发病较慢,短的几个月,长的几年以后才发生,有85%是在五年内出现。有的不完全型病人不出现眼部症状。男病人发生率高,症状也重,并发症主要是虹膜睫状体炎、眼球前房蓄脓、结合膜炎、角膜炎、脉络膜炎、视神经乳头炎、视神经萎缩和玻璃体病变等。常常侵犯双眼,并民反复发作。严重的产生青光眼、白内障,甚至失明。发病后4—8年内有44%的病人眼睛失明。
5.皮肤症状:绝大多数病人都有皮肤损害,发生率仅次于口腔溃疡。少数发生在粘膜病变以前,多数在它以后。皮疹有丘疹、水疤、脓疤、脓皮病、结节性红斑、多形红斑警各种损害。面部、躯干、臀部、生殖器周围、肛门和四肢都可以发生,其中最常见到的是结节性红取和毛囊炎。毛囊炎是无菌性毛囊炎,愈后不留疤痕。结节性红斑损害的结节小而浅,压痛也较轻。
6.关节症状:是多发性游定性关节炎,可以发生红、肿、热、病和关节积液。常侵犯膝关节、肘关节。关节积液中虽然有白细胞,但不发生化脓性关节炎,也不发生畸形。容易误诊为风湿性关节炎。
7.其他病变:白塞氏病还可以发生血管炎、神经系统以及尿道炎、心肌炎等其他症状。
一、CT检查
白塞病该如何诊断?CT还有MRI检查、胃肠道X线检查可以判定这种病症,白塞病会造成胃肠道损害,眼部损害以及肺部损害,严重的白塞病患者最好仔细检查,如果发现这类情况要尽早的采用方法治疗。
二、临床表现
临床上患者一般会出现复发性的口腔溃疡,生殖器的溃疡,以及一些皮肤损害等症状的出现,还有就是会出现神经系统和大血管高度的损害。这是最基本的诊断白塞病的事项,本病的症状也是诊断这种疾病的一种方法。
三、针刺反应
白塞病该如何诊断?针刺试验是常见的白塞病的诊断方法。采用无菌皮内针头在前臂屈面的中部刺入皮内,观察皮肤反应,局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹,则为阳性。患者在接受静脉穿刺的检查或肌内注射治疗时,也可出现针刺阳性反应,静脉穿刺的阳性率高于皮内穿刺。
1、白塞氏病患者的精神护理
白塞氏病的病程很漫长,而且容易复发,会造成患者人心情烦躁,情绪低落,精神负担重,甚至对治疗失去信心。因此必须关注病人的志变化,做好精神护理,稳定其情绪,排出一切不良刺激因素。以科学的态度认识情绪变化对与疾病恢复有密切关系,解除心理障碍,纠正错误认识,在医生的指导下积极治疗,有利于病情的恢复。
2、白塞氏病患者的口腔护理
几乎所有白塞氏病患者口腔粘膜都可出现疼痛性溃疡,给饮食、说话等日常生活造成痛苦。因此,在口腔发生溃疡时,可用水漱口以清热解毒,同时涂抹一些药物,每日数次,以利于溃疡愈合。每次饭后要及时刷牙漱口,以免食物残渣存留而致细菌滋生。
3、白塞氏病患者饮食护理
白塞病的中医病因病机主要是脏腑积热蕴毒,或过食肥甘厚味、辛辣燥热之品,脾胃湿热,日久蕴毒所致。因此饮食方面应选择清淡利湿化湿之品,如赤小豆、绿豆、西瓜、冬瓜、苡米以及新鲜蔬菜、水果等,并注意少食油炸、肥厚、辛辣刺激食品,以免化燥助热。必须严禁烟酒。
4、白塞氏病患者要做好生殖器护理
白塞氏病生殖器溃疡比口腔溃疡大而深,疼痛程度却较轻。由于患者外生殖器发生溃疡、疼痛,愈后形成瘢痕,严重影响性交及性交快感,还可能导致性功能障碍。因此白塞氏病患者,尽量避免性生活。
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