筋膜炎(fasciitis)又称纤维织炎(fibrositis)，是一个综合的概念，为发生于肌筋膜的一种非特异性炎症。可发生于全身各个部位，多见于腰部、髂骨后嵴及肩胛区域。对有些下腰痛患者在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附着处可扪及小结节，伴有疼痛及压痛，有时也可以在臀部发现。临床上所扪及的结节，实质上是一个局限性的脂肪结缔组织，故又称脂肪疝。这种结节可能刺激周围神经末梢而产生局部肌痉挛和疼痛。多见于中年以上，尤其是长期缺少肌肉锻炼和经常遭受潮湿寒冷影响者。本文介绍与骨科有关的背部肌纤维织炎和足底筋膜炎。
多表现为发病部位疼痛，多为酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有重压感。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，活动受限。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性，或者由于患者受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。体检时可在患处触摸到固定压痛点，位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。
多表现为发病部位疼痛，多为酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有重压感。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，活动受限。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性，或者由于患者受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。体检时可在患处触摸到固定压痛点，位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。
1.背部肌纤维织炎
主要发生于肩背部肌肉、筋膜，因有肩背和颈部症状，易与颈椎病相混淆。表现为颈、肩、背部疼痛不适，持续存在或反复发作，劳累后加重，颈部活动时有牵扯感和不适，但多无明显活动障碍。冈上肌筋膜炎可反射至肩关节，斜方肌筋膜炎反射至颈部。体内慢性炎症病灶，如慢性胆囊炎、龋齿、上呼吸道感染或其他引起发热的炎症、气候改变如寒冷潮湿及身体过度劳累均为诱发因素。
2.足底筋膜炎
即跖筋膜炎，多为长时间走路(如登山、徒步、逛街等)引起的足底慢性损伤。此外，鞋跟太硬造成对足跟压迫，常穿高跟鞋也会加重足底损伤。多是单脚发病，除了足跟疼痛外，另有10%的患者感到足弓或前足疼痛。晨起当脚刚接触地面、准备站起来的瞬间，疼痛非常剧烈，稍加活动可减轻，行走一段时间后又加重。
骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管扩张、充血、水肿或骨膜下出血，血肿机化，骨膜增生及炎症性改变造成的应力性骨膜损伤或化脓性细菌侵袭造成的感染性骨膜损伤。
①平时体育活动少，肌体协调能力差，突然加大运动，训练跑跳，活动时间过长在跑跳过程中足部反复用力后蹬，小腿肌肉长期交替处于紧张状态，肌肉不断牵扯，使小腿胫腓骨膜撕裂损伤，骨膜及骨膜血管扩张充血水肿或骨膜下出血血肿机化，骨膜增生及炎症性改变。②创伤后造成化脓性细菌感染。
1.全身症状
非感染性骨膜炎全身症状轻微。只有在急性血源性骨髓炎，全身症状严重。前躯症状有全身倦怠，继以全身酸痛，食欲不振，畏寒，严重者可有寒战，多有驰张性高热达39℃～41℃，烦躁不安，脉搏快弱，甚至有谵妄，昏迷等败血症现象，亦可出现脑膜刺激症状。此病人往往有贫血、脱水和酸中毒。
2.局部症状
骨膜炎局部疼痛、局部充血水肿、活动障碍。血源性骨髓炎早期有局部剧烈疼痛和跳痛，肌肉有保护性痉挛，肢体不敢活动。患部肿胀及压痛明显。如病灶接近关节，则关节亦可肿胀，但压痛不显著。当脓肿穿破骨质、骨膜至皮下时，即有波动，穿破皮肤后，形成窦道，经久不愈。
3.分类
(1)眼眶骨膜炎视力障碍、红眼、眼球突出、眼痛、眼球运动障碍。
(2)胫骨骨膜炎 常见的原因是胫骨的骨膜发生炎症反应，胫骨上的肌肉接受过多的牵引力所致。附着胫骨表面的肌腱发炎;小腿疼痛;有时肿胀;胫骨被撞击;当屈曲足趾和踝关节时，小腿胫骨疼痛。
治疗
骨膜炎能不能彻底治愈，注意三个环节：及时明确诊断;及时有效的综合治疗;及时的功能锻炼和做好日常保健。
1.及时明确诊断
骨膜炎症状主要是关节肿胀，其次是疼痛，功能障碍，肌萎缩，有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时机。
2.及时有效的综合治疗
经确诊后及时正规有效的治疗是关键的，骨膜炎早期给予抗生素治疗，可以取得满意的疗效。
3.及时的功能锻炼和康复后保健
骨膜炎在治疗过程中，主张治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症。
预防
1.在进行各项体育锻炼时要遵守循序渐进的原则，不能急于求成。
2.运动前作好准备活动，以增强小腿的适应力，不要突然加大运动量，更不要在毫无准备的情况下直接进行强度训练。
3.尽量避免在太硬及凹凸不平的地段上锻炼。
4.注意掌握训练的动作要领，注意跑跳时要放松和落地时的缓冲，在运动训练后作小腿自我按摩和热水浴，以便放松肌肉，消除疲劳。
5.骨膜炎疾病发作时切忌在小腿下段内侧痛点用重手法摩擦，以免刺激骨膜引起反应性增厚，延长治愈时间。
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